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[CCIF2011]刘健教授论IVUS的普及应用
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作者:刘健 编辑:国际循环网 时间:2011/4/2 10:25:09    加入收藏
 关键字:血管内超声 IVUS 经皮冠状动脉介入 PCI 

   《国际循环》:IVUS(血管内超声)与传统X线方法在病人选择上有何不同?
     刘健教授:这个问题我觉得这样考虑。第一,血管内超声是冠脉造影的补充,冠脉造影是我们要打造影剂,成像血管。它是管腔填充轮廓的描述,是二维的影像。所以它对于很多病变例如偏心的,或成角的病变看不清楚。我们刚才谈到分叉病变,可能角度很大,看不到血管真实的信息。所以血管内超声是冠脉造影很重要的补充。第二,血管内超声采用的是超声探头在导管远端成像,发射能量,血管管壁斑块等信息反射能量,体外有转换能量的探头,将影像成像在屏幕上,因此,在技术层面上也是不同的。应该讲血管内超声比冠脉造影更进一步在管腔内评价斑块和管壁,评价斑块和管壁的关系,更加准确和清晰,这是两者不同的地方。冠脉造影要综合对比剂的使用和放射线呈现,作用原理也不一样。血管内超声无论是机械旋转探头还是相关的探头,都是发射超声能量,通过管壁反射成像,其作用机理不同于X线。患者选择方面,血管内超声的适应症主要是特殊部位和主要部位病变的判断,例如主干病变,血管内超声100%都要做;还有临界病变该不该处理,超声能够测量局部面积,但是临界病变IVUS使用可能还需要联合压力导丝,功能检查,这是很重要的方面。第三,对于冠脉造影不明确的地方,如动脉瘤、血栓、钙化,血管内超声能够直接进去体现信息到底如何。对于支架置入,判断支架多长?多粗?从哪到哪覆盖,均能够做到精确测量。支架置入之后远端是否有血栓,血肿,以及随访的时候有无血肿,这些都是IVUS的适应症。



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