《国际循环》：临床上不同程度的存在介入过度治疗的问题，您认为如何通过规范化的手段加以规避？
     霍勇教授：我觉得不能单提过度治疗，要做心血管介入治疗，要提过度治疗单独来说，我是不同意这种说法的。因为客观来讲，中国的心血管病的介入治疗，比如允许我拿冠心病介入治疗作为一个例子，它确实发展到了一定的规模，例数已经很多，到目前为止我还不能告诉大家2010年的数据。但是2009年中国已经做了24万例冠心病的介入治疗，这在世界上已经是很大规模了。那大家很多人就看，这么大规模肯定有不该做的啊，我不否认，可能会有一些，但是我不同意把这个行业贴上过度治疗的标签。
     反过来我要说，对于冠心病介入治疗而言，就包括整个心血管病介入治疗而言，过度治疗和治疗不足同时存在。尤其是在冠心病治疗中间，治疗不足更为突出。那更为突出的你不说，非要老是强调过度治疗，过度治疗是有，但是我觉得绝不是这个行业的主流，确实是有些问题，但这些问题不是主流。所以我举个最简单的数字，大家都知道，在2009年完成的24万例冠心病介入治疗的病例中，刚才我开始谈到的对于ST段抬高心肌梗死是最有效的这种治疗方法，但是在我们的24万例中间，只有1万7千例是治疗ST段抬高心肌梗死，大部分人是其他的引起的。如果我们把2009年我们做了ST段抬高心肌梗死这么一个数字放在一个大的背景下，我们做了1万7千例，而实际上按照2009年ST段抬高心肌梗死的发病率来推算，大概有60万到70万例ST段抬高心肌梗死，那也就是说对于ST段抬高心肌梗死，2009年我们只做了3%，也就是说97%的患者应该做急诊PCI但都没做，那你说这是治疗不足还是治疗过度呢？显然是严重的治疗不足，那恰恰介入治疗要在这个方面有很大的发展，要促进基层的发展，促进技术的普及。要使ST段抬高心肌梗死，咱不说80%~90%的都能做，最起码30~50%都能做，这样的话才能有效地降低冠心病患者的死亡率，使这个技术的效率更高，我们刚才谈到了这个效率更高的问题。所以我们的思路要摆正，不能以很多偏见，仅仅是以介入治疗的例数做多了，它就肯定有很多不该做的，那我相信，不否认那一个方面，但是我们更重要的是看这个行业的主流，看介入治疗本身发展的需要。

上一页  [1]  [2]  [3]