一项最新研究显示，绝经期症状的频率和严重程度与血管功能紊乱和生活质量下降有关。

 

　　美国科罗拉多大学医学院Kerry L. Hildreth博士及其同事对138例年龄19~70岁的女性数据进行了分析，将其分为绝经前期、围绝经早期或晚期、绝经后早期或晚期三组。处于绝经前期（n=41）的受试者有规律的月经周期（21~35天），且月经周期无变化，年龄19~49岁。一般来说，年龄43~56岁的女性若观察到不规律的月经周期，则定义为围绝经期。该组受试者被进一步分为围绝经早期（n=25）和围绝经晚期（n=26）。前者定义为至少2个月经周期的周期长度变化至少7天，后者定义为至少2个月无月经或闭经。绝经后期女性表现为至少有12个月的闭经，年龄在50~70岁。该组也被进一步分为绝经后早期（n=22）和绝经后晚期（n=24），前者定义为受试者高达6年无月经周期，后者指绝经持续6年以上。

 

　　研究者通过超声成像测量动脉硬化和内皮功能，以确定颈动脉顺应性和肱动脉血流介导的扩张（FMD）。使用绝经期症状量表（MSL）在3个月期间评估受试者的更年期症状。具体来说，MSL被用来评估8种心理、9种血管紧张和10种全身症状的发生频率和严重程度。使用20项流行病学研究中心（CES-D）量表评估每周抑郁症状。使用Utian生活质量量表（UQOL）通过关注职业、健康、情感和性以评估生活质量。使用单因素方差分析确定绝经不同阶段的差异。使用Pearson相关分析确定血管指标与MSL、CES-D和UQOL的关系。

 

　　研究者称，尽管在围绝经期女性中尤其普遍，但绝经所有阶段的受试者均经历了更严重的绝经期和抑郁症状以及生活质量下降。研究发现，颈动脉顺应性和FMD与血管舒缩和全身症状如潮热的发生频率和严重程度呈负相关（P值均<0.05）。生活质量与颈动脉顺应性呈正相关（P=0.01）。数据未显示颈动脉顺应性或FMD与CES-D评分有关。

 

　　研究者发现，尽管更年期症状的发生频率和严重程度以及生活质量下降与血管功能障碍有关，但抑郁症状无此相关性。研究者建议进一步开展研究探讨这些相关性的潜在因素，如炎症或氧化应激。

 

　　Hildreth表示，研究结果表明，绝经过渡期是女性健康的关键时期，同时也凸显了其与心血管和心理健康之间的关系。该研究不能得出任何因果关系的结论，但结果可能会鼓励临床医生除了处理传统心血管危险因素如血压、血脂、血糖和肥胖外，还应重视并常规询问绝经不同阶段女性的生理、心理和情绪方面的症状。

 

　　专家点评

　　

　　JoAnn Pinkerton

　　美国弗吉尼亚大学健康系统、中年健康部门妇产科教授、北美绝经期协会执行主任

 

　　既往研究表明，有潮热症状的女性患心脏病的风险更高。绝经本身不会引起心脏病。然而，女性在绝经后10年的心脏病发病率总体呈上升趋势。雌激素减少，加上其他生活习惯如高脂饮食、每晚喝杯酒或久坐不动，则会增加患心脏病的风险。

 

　　雌激素似乎对动脉内膜有积极影响，有助于保持血管弹性，使其能够根据血流量收缩和扩张。

 

　　这项研究发现，绝经症状更频繁或更严重的绝经后女性发生动脉硬化和血管功能障碍的概率更高，后两者均与心脏病风险增加有关。

 

　　有频繁和/或严重绝经期症状的女性需评估自身健康风险和获益，包括血压、血糖和血脂水平，因为这些会影响其患心脏病的风险。绝经期增重的女性，尤其是腹部脂肪增加，患糖尿病和心脏病的风险更高。生活方式改变可帮助绝经期女性降低患心脏病的风险。这些包括：规律有氧运动，每天30分钟或每周150分钟；每晚睡眠至少7小时；控制情绪压力；参与社交；健康饮食，如地中海饮食；尽量避免增重（BMI<25 kg/m²）。

 

　　除了健康饮食和积极生活方式外，在60岁以下或10年内绝经的女性中，激素疗法与心脏病和死亡率降低有关。激素疗法不是预防心脏病的主要原因，但对于有严重绝经期症状或心脏病风险较高的女性，在接近绝经期时服用或许对心脏有益。

　　未来需开展更多研究来了解炎症、氧化应激和雌激素对绝经后血管变化的影响。潮热是否对血管产生了影响？还是潮热为雌激素下降的标志？若用其他方法治疗潮热，能否带来同等血管获益？虽然不建议使用雌激素预防心脏病，但了解接近绝经期或60岁以下女性服用雌激素对心脏的有益影响很重要，这有助于了解雌激素的作用或其缺乏对女性心脏病风险的影响。

 

　　Menopause. 2018