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探寻最适合亚洲人群的围手术期他汀治疗方案——吕树铮教授专访

作者:  吕树铮   日期:2011/6/9 17:35:48

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他汀类药物除了有降脂作用,还有消炎,拮抗炎症,稳定斑块的作用,考虑到这方面作用,一些试验关于PCI手术中尤其是急性心梗的手术中,使用他汀可以减少术后心血管并发症,改善远期疗效,这方面的试验做的比较多。

  《国际循环》:他汀在围手术期的应用受到很多关注,一些研究显示他汀在PCI围手术期的应用可以降低术后心血管事件,给患者带来很大的获益,您如何看待?
  吕树铮教授:他汀类药物除了有降脂作用,还有消炎,拮抗炎症,稳定斑块的作用,考虑到这方面作用,一些试验关于PCI手术中尤其是急性心梗的手术中,使用他汀可以减少术后心血管并发症,改善远期疗效,这方面的试验做的比较多。这些试验例如ARMYDA-ACS是急性冠脉综合征的,在意大利进行的介入手术,用阿托伐他汀做了86例病人,在手术之前12小时给予80 mg,手术前2小时再给予40 mg,给与两次药物,与85例安慰剂患者对照,终点主要是死亡、心梗和再次血运重建,在30天的心血管事件在阿托伐他汀组是5%,安慰剂组是17%,P=0.01,有统计学差异。而瑞舒伐他汀也有两个试验,这是在韩国做的亚洲人群试验,也是在非ST段抬高的急性冠脉综合征人群中,做的这组病人人数更多一些。有2组,一组是225,对照组是220例,手术之前只吃一次瑞舒伐他汀10 mg,比阿托伐他汀术前简单一些。另外一个瑞舒伐他汀是术前吃40 mg,之后再吃10 mg。看了30天和12个月,随访时间更长,除了像阿托伐他汀看了死亡,心梗和血运重建,还加了致死性卒中。这个时候发现30天的时候,瑞舒伐他汀组心脑血管事件是6.7%,对照组15.9%,12月的时候,瑞舒伐他汀是9.8%,对照组是20.5%,在统计学上都有更强烈的统计学差异。所以这个一个是亚洲人群,一个是病例数更大,而且是术前一次,术后一次,观察的时间更长,发现用他汀治疗远期的疗效会更好,对于亚洲人群,尤其中国人群,卒中发生率很高,对于减少卒中的发生率都很有好处。而且这些试验都是集中在ASTEROID试验通过做冠脉内超声发现斑块有消退,而且病例数是至今为止做他汀药物里做冠脉超声试验里最大的,能够明显的观察到斑块消退,这对动脉粥样硬化的减轻有好处,而且从这方面可以间接引起我们对他汀类药物减少动脉粥样硬化和炎症的反应有建立更大的信心。

版面编辑:赵书芳  责任编辑:其他



吕树铮

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