对患有浅表静脉栓塞疾病患者接受治疗的回顾性研究
A retrospective analysis of patients treated for superficial vein thrombosis

 介绍：腿部浅表静脉血栓（SVT）可进展为DVT和PE，SVT危险性常被低估。本文回顾性的评价了SVT的治疗措施、血栓易患因素和临床转归。
 
 方法：对我们机构1999年1月1日至2004年12月31日期间疑似SVT的患者进行数据库检索。主要判断指标为随访时疼痛缓解。次要指标为腿部SVT的进展或复发以及随访时出现DVT或者PE症状。
  结果：73例患者的随访资料（总数76例患者有3例失访）。32例接受卡巴匹林钙治疗的患者中9例（28%）通过超声检查发现SVT，而LMWH组（总9例）3例（27%），未治疗组（总6例）3例（27%）。32例接受卡巴匹林钙治疗的患者中5例 (14%)诊断为DVT，而LMWH组（总13例）1例（1%），其他组（总3例）1例（33%）。另外，34例接受检查的患者中有27例有易形成血栓的缺陷。

 总结：我们研究的结果显示SVT可能易演变为静脉血栓栓塞，因此需要接受治疗并严密随访。

 专家点评（山东省立医院血管外科   金星）：

 当前临床医师对DVT和PE已经有了防范意识。但对于SVT仍未引起足够的重视。SVT虽系一良性、自限性疾病，但常复发并持续存在，并且血栓可能向深静脉蔓延发展为DVT。SVT患者大多数是在门诊就医，缺乏严密的临床观察，如果发展为DVT或PE则更危险。本文中65例SVT患者随访中经超声检查发现有7例患者发展成DVT（10.8%），在诊治SVT患者的同时应行超声检查以明确同侧肢体深静脉有无血栓。
 
 治疗方面，首先应去除导致SVT的诱发因素，如本文所讲SVT与VTE的易患因素大致相同，具体因素包括：术后、妊娠、恶性肿瘤、自身免疫疾病、口服避孕药、既往VTE病史、静脉曲张、抗凝蛋白C或S缺乏等。患者除了应卧床休息、抬高患肢、理疗热敷外，还应接受非甾体抗炎药或抗凝治疗，同时防止挤压，不主张使用弹力袜。本研究发现接受卡巴匹林钙或LMWH患者SVT加重或复发的比例低于未经治疗的患者。如发现血栓累及深静脉，则应按照DVT处理。如果SVT患者同时合并呼吸系统的症状，如胸闷、胸痛则应高度疑诊PE。