Prophylactic anti-coagulation in cancer palliative care: a prospective randomised study.

目的：本研究的目的旨在探讨在特殊病区接受姑息治疗的癌症患者预防性抗凝的有效性。

研究对象和方法：研究设计为前瞻性1：1开放、随机试验。纳入二十例年龄为55岁至88岁，预期寿命不足六个月的进展性癌症患者，将患者分为接受每日皮下注射2850U或3800U（<70/>70 kg）那屈肝素治疗组和空白治疗组。可疑静脉血栓栓塞形成（深静脉血栓和肺栓塞）用下肢回声多勒检测和/或肺部螺旋计算机断层摄影平扫（CT）确诊。记录偶发的出血事件 。在7天和14天时测量血小板计数。测定从研究入组开始的存活率。

主要结果：接受那屈肝素治疗的患者中发生了一例静脉血栓栓塞和一例大出血，而对照组发生2例轻微出血。3个月时，对照组的10例观察对象中有9例死亡，而那屈肝素治疗组的10例中有5例死亡（P = 0.141）。5例观察对象出院回家（P = 0.141）。
结论：对于接受姑息治疗的住院癌症患者应用那屈肝素进行预防性治疗的决定仍悬而未决。更好的住院期间活动评分和出院可能性可能对于实践目的有益。而所观察到的那屈肝素预防性治疗对于存活率的潜在影响值得进一步的研究。