Minimizing costs for treating deep vein thrombosis: the role for fondaparinux.

背景：深静脉血栓栓塞（DVT）是一个沉重的负担，而磺达肝癸钠提供了新的DVT治疗选择。由于它的剂量不依赖于体重，在较大的体重范围内均使用固定剂量，并且不会导致肝素诱发的血小板减少症（HIT），因此我们希望探寻磺达肝癸钠与低分子量肝素相比是否存在经济成本方面的优势。

方法：我们设计了一个成本最小化分析来比较磺达肝癸钠和依诺肝素在DVT急性抗凝作用中的费用。我们设计了一个包含1000名假设受试者的队列模型，从已出版的文献中获取模型输入的估计值。随后进行多重敏感性分析评价假设的显著性，用Monte Carlo模拟法估算关于两种药物成本差别假设的95％可信区间（CIs）。

结果：在基础病例中，磺达肝癸钠和依诺肝素的人均总治疗费用分别为472美元和769美元。95％CI的差异范围为48美元至401美元。模型对药物添加物的费用轻度敏感，但磺达肝癸钠和依诺肝素是总费用中的主要部分。DVT复发、大血管出血、肝素诱发的血小板减少症的比例和费用对本观察没有实质性的影响。收支平衡分析显示，我们的结论在大范围的临床病例中是值得信服的。
结论：对未来的医疗保健系统而言，在初始DVT治疗中，与其他药物相比，磺达肝癸钠在经济学方面提供了更吸引人的选择。磺达肝癸钠更广泛的使用将潜在地降低医疗费用。