非洲裔美国人心力衰竭试验（A-HeFT）的事后分析结果对通常接受的观点提出挑战，即血管舒张剂治疗对心力衰竭患者有危险。 特别是，这些结果提示，血管舒张剂二硝酸异山梨醇酯和肼苯哒嗪（ISDN-H）固定剂量的联合用药可显著降低慢性心力衰竭患者的死亡率和入院率，与血压降低作用无关。 该研究的作者Inder Anand及其研究组在《美国心脏病学学会杂志》（JACC）上解释说，A-HeFT研究中观察到的与固定剂量ISDN-H和其他抗高血压药物治疗相关的病死率和发病率的降低以前归因于血压降低作用。 但是，心力衰竭患者的血压较低与预后较差有相关性，因为这一原因，血管舒张剂常常避免用于血压已经较低的心力衰竭患者。 为了研究这一问题，Anand及其同事评价了A-HeFT研究中基线收缩压和ISDN-H对收缩压变化的影响。 A-HeFT研究包括1050例左心室收缩功能不全的非洲裔美国人，他们的纽约心脏协会心力衰竭分级主要为III级，受试者被随机分配接受ISDN-H或安慰剂治疗，同时可与标准的抗高血压治疗药物联合。 患者的平均基线收缩压为126 mm Hg。如研究者的预期，Anand及其同事的分析显示，相对于基线收缩压水平较高的患者，基线收缩压达到或低于中位值与发病率和死亡率的危险升高有独立相关性，死亡的危险比为2.09（P<0.05），首次住院的危险比为1.66（P<0.01）。 更重要的是，对于那些基线收缩压水平达到或低于中位值的患者，平均收缩压不受ISDN-H治疗的影响，但是，对于那些基线收缩压高于中位值的患者，ISDN-H治疗可明显降低收缩压。 基线收缩压较低患者的收缩压变化不影响ISDN-H引起的发病率和死亡率降低，对于基线收缩压低于或高于中位值的患者，活性药物治疗使病死率、病死率或心力衰竭住院率复合终点有相似程度的降低。 作者总结说：“在A-HeFT研究中，收缩压较低患者的危险较高，但是，他们与那些收缩压较高患者从ISDN-H治疗中获得的相对益处相似。ISDN-H治疗并不降低收缩压较低患者的收缩压。” 另外，他们说：“无症状的低收缩压不应作为心力衰竭患者应用ISDN-H的禁忌证。”