心肌病变是青年人群心力衰竭常见病因，肥胖是公认的早期心力衰竭预测因素。心肌病变与生活方式调整因素是否存在相关性，目前并未得到广泛研究。最近Circulation杂志发表一项研究，旨在评估青少年肥胖与成年后确诊心肌病变之前的潜在关联。

 

　　研究人员以瑞典全国登记人口为基础进行前瞻性队列研究，纳入1969年至2005年服兵役的共1 668 893例青春期男性（平均年龄18.3±0.7岁）。基线时，记录受试者的体重指数（BMI）、血压、疾病情况以及健康状况和肌肉强度的测试结果。在长达46年的随访中，根据国家医院病案和死亡原因登记簿的记录内容判断是否确诊心肌病变，并将心肌病变分为四型:扩张型、肥厚型、酒精/药物诱发型和其他类型。最后，采用Cox比例危险模型计算危险比（HR）。

 

　　随访期间（中位随访期27年；Q1~Q3为19~35年）受试人群的心肌病变情况如下：扩张型2631例（59%），肥厚型673例（15%），酒精/药物型480例（11%）。BMI增加与心肌病变风险升高密切相关。特别是扩张型心肌病变，体重正常的人群已表现出一定程度的危险情况（BMI为22.5~25 kg/m2；HR=1.38；95% CI：1.22~1.57），在年龄、时间、医学中心和基线共患病等情况进行调整后，BMI≥35 kg/m2的人群与BMI为18.5~20 kg/m2的人群相比，风险增加8倍。经过分析，研究得出结论，BMI每增加1个单位，扩张型心肌病变的调整HR=1.15（95% CI：1.14~1.17），肥厚型心肌病调整HR=1.09 （95% CI：1.06~1.12），酒精/药物性心肌病调整HR=1.10（95% CI：1.06~1.13）。

 

　　青少年体重控制非常重要，即使青春期末期体重仅轻微增加，也会增加成年后心肌病变的发病风险。上述研究进一步证实青少年体重控制的重要性，为“肥胖是导致不良心脏重构的潜在重要原因”这一论断提供更多证据，而不良心脏重构与临床非缺血性心脏病无关。

 

　　参考文献

　　Josefina Robertson， Maria Schaufelberger， et al. Higher Body Mass Index in Adolescence Predicts Cardiomyopathy Risk in Midlife: Long-Term Follow-Up Among Swedish Men. Strkoe. Originally published 9 Jul 2019.