室性心动过速（VT）消融后心律失常复发和死亡相关不同危险因素已有报道。迄今为止，未有研究评估并发危险因素的影响，因此，亦无法评估患有多种合并症的患者风险。近日，发表于Circulation:Arrhythmia and Electrophysiology的这项研究使用生存树（ST）分析方法确定特定风险组患者的死亡率和VT复发。

 

　　研究纳入1251例患者，使用递归分区算法检索变量之间的关系，使用ST分析评估人口统计学，临床和手术相关变量等16个因素作为潜在预后指标。通过对数秩检验比较ST分析组中VT复发的存活时间，然后运行随机森林分析以提取变量重要性指数并在内部验证ST模型。

 

　　结果显示，按照左心室射血分数、植入式心律转复除颤器/心脏再同步装置和既往消融顺序，通过ST分析确定VT复发的最佳预测因素，左心室射血分数、既往消融和电风暴被确定为死亡率的最佳预测因素。三组存活率显著不同，在高危组中，65.0％的患者存活，52.1％的患者无VT复发；在中低风险组中，患者存活率分别为84.0％和97.2％，VT复发分别为72.4％和88.4％。

 

　　该研究是第一个推导并验证决策模型的研究，该模型通过有效的分类树提供VT复发和死亡率评估。研究提示，术前风险分层可有助于优化围术期和术后护理。

 

　　参考文献

　　Pasquale Vergara，Wendy S. Tzou ，Roderick Tung，etal.Predictive Score for Identifying Survival and Recurrence Risk Profiles in Patients Undergoing Ventricular Tachycardia Ablation.Circulation:Arrhythmia and Electrophysiology.Dec 2018.