一项最新研究表明，与非吸烟者相比，50岁以下吸烟者的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）风险可增加八倍多；增幅显著高于老年吸烟者。

　　研究者英国南约克郡心胸中心的Ever D Grech及其同事对2009~2012年行PCI治疗的1727例急性STEMI患者数据及英国国家统计办公室（ONS）同期的人口数据进行分析，量化了吸烟对STEMI风险的影响并探讨了吸烟对年轻及老年人群STEMI风险影响的差异。受试患者的平均年龄为63岁，男性约占73%，目前吸烟者的比例为48.5%。分析显示，与曾吸烟及从不吸烟者相比，目前吸烟者更年轻（年龄约小10~11岁）。ONS数据显示，总吸烟率为22.4%，以50岁以下人群中目前吸烟率最高（27.3%），50岁以下急性STEMI患者中目前吸烟率更是高达近75%。进一步分析发现，校正年龄后，与从不吸烟者相比，曾吸烟及目前吸烟者更多伴有缺血性心脏病病史[OR分别为2.37（95%CI：1.69~3.31，P<0.001）和1.45（95%CI：1.03~2.05，P<0.05）]。50岁以下、50~65岁及65岁以上吸烟者的STEMI发病率分别为59.7/100 000患者年、316.9/100 000患者年和331.0/100 000患者年；曾吸烟及从不吸烟者的上述发病率仅分别为7.0/100 000患者年、60.9/100 000患者年和106.8/100 000患者年。率比分析显示，与曾吸烟及从不吸烟者相比，目前吸烟者发生STEMI的风险可增加3.26倍。其中，50岁以下人群中上述风险增加达8.47倍，显著高于50~65岁人群及65岁以上人群（5.2倍和3.10倍）。

　　研究者分析认为，之所以“与老年吸烟者相比，年轻吸烟者的STEMI风险增加更显著”可能与年轻冠状动脉暴露于香烟产品后更容易破裂有关。

　　以色列特拉维夫医学中心的Yaron Arbel评论认为，尽管近年来药物治疗不断进步，但与非吸烟者相比吸烟者的短期及长期死亡风险并未降低。因此，未来临床医生有必要关注吸烟人群的心血管疾病预防、教育及治疗，学会应积极改变一般人群的吸烟习惯。

参考文献

1.Lloyd A， Steele L， Fotheringham J， et al. Pronounced increase in risk of acute ST-segment elevation myocardial infarction in younger smokers.Heart 2016; DOI:10.1136/heartjnl-2016-310687.

2.Arbel Y. When will we learn that smoking is bad Heart 2016; DOI:10.1136/heartjnl-2016-310687.