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阿司匹林抵抗和缺血性卒中的面积和严重性相关
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 编辑:国际循环网 时间:2012/12/3 18:07:35    加入收藏
 关键字:阿司匹林抵抗 缺血性卒中 心肌梗死 

  根据11月19日发表在Archives of Neurology上的研究,阿司匹林抵抗在急性缺血性卒中患者中常见,并且与卒中更严重和梗死面积更大相关。“我们的结果支持进行随机对照研究,以探索阿司匹林抵抗患者的替代抗血小板治疗。”Bernard Yan(澳大利亚墨尔本医院)和同事总结。
  Yan和同事检测了90例曾接受阿司匹林治疗(每日100 mg)的急性缺血性卒中的患者卒中前平均5年中的阿司匹林抵抗,定义为快速血小板功能监测VerifyNow阿司匹林-反应单位(ARU)超过550。阿司匹林与NIHSS评分评价的卒中严重性显著相关,阿司匹林抵抗患者为11,而阿司匹林敏感患者为4,平均差异是7(95% CI:4.69-9.31,P<0.001)。ARU每增加1,NIHSS评分增加0.03(95% CI:0.01-0.04,P<0.001)。阿司匹林抵抗还和梗死面积更大相关,阿司匹林抵抗患者中位ASPECTS评分为5.5,而阿司匹林敏感患者为10。ARU每增加1,NIHSS评分降低0.02(95% CI:-0.03- -0.01,P<0.001)。Yan和同事注意到目前或过去吸烟者阿司匹林抵抗更常见,有可能是吸烟增加了接受阿司匹林治疗患者的血小板聚集。既往心肌梗死、短暂性脑缺血或卒中同样在阿司匹林抵抗组更常见(OR 8.04, 95% CI:2.89-22.3,P=0.001)。
  美国Michigan州医学院的Philip B Gorelick博士在评论中认为,研究“有趣”但是“相对较小”。其他混杂因素如预防用药,控制达标等因素可能影响脑梗死的危险和范围。此外连续测量血小板功能有助于明确阿司匹林抵抗是否持续存在。尽管研究存在局限性,但提出了重要问题,即对使用阿司匹林后未达到充分血小板抑制的患者,阿司匹林的有效性如何。目前的指南尚未推荐对患者常规检测血小板功能。


  Archives of Neurology 2012

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