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[ESC2008]抽吸装置可以改善直接血管成形术患者的预后,血栓切除或滤器置入却无此效
Aspiration devices, but not thrombectomy or filters, improve prognosis following primary angioplasty
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 编辑:国际循环网 时间:2008/10/15 9:30:00    加入收藏
 关键字:经皮冠状动脉介入术 PCI 血栓保护装置 EPD’s ST段抬高心肌梗死 

    背景:直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中发生血栓碎片脱落会影响PCI的临床转归。然而,随机对照试验(RCT’s)不一致的结论否定了直接PCI术中普遍使用血栓保护装置(EPD’s)的补充收益。此外,当前的指南也并未推荐直接PCI术中常规使用EPD’s。

    目的:本研究旨在对目前ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者使用EPD’s的相关RCT’s结果进行荟萃分析。主要终点是EPD’s对患者术后30天生存率的影响。

    方法分析15项RCT’s的4225例患者的资料后,我们发现:5项研究(REMEDIA、De Luca、Kaltoft、DEAR-MI、TAPAS,n=1595)使用抽吸式EPD’s,4项研究(Napodano、Antoniucci、X AMINE ST、AIMI,n=873)采用血栓切除术,6项研究(DIPLOMAT、ASPARAGUS、EMERALD、PREMIAR、UpFlow MI、DEDICATION,n=1575)使用滤器。总之,共计2119例患者使用EPD’s,2106例患者设为对照。

    结果:如图所示:抽吸装置使患者30天的死亡风险下降了47%(风险比0.53,95%可信区间0.28~0.99)。而血栓切除或滤器置入都未能使患者获益。各项研究中使用的类型不同的EPD’s具有同质性。

    结论:对于STEMI患者行直接PCI时,抽吸式EPD’s可以作为辅助装置推荐使用,而不推荐血栓切除或滤器置入。

编译:任彦 西安交通大学第一附属医院

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