急性冠脉综合征ST段抬高型心肌梗死在病理机制、诊断、药理学以及介入治疗等方面的快速进展使我们有必要对ESC的STEMI指南（最近的指南公布于2003年欧洲心脏病杂志）进行更新。

    2003年，Frans Van de Werf (Leuven， BE)教授作为指南制定委员会主席与来自欧洲各国的16位专家共同制定了欧洲心脏病学会STEMI指南。新的ESC-STEMI指南将于近期公布于欧洲心脏病杂志，本次Van de Werf教授在“大西洋两岸关于ST段抬高型心肌梗死患者最适合的治疗方案”的指南讨论会上将会提交这一新指南。新的欧洲心脏病学会指南将不可避免的与美国关于STEMI的指南进行比较。

    新的ESC-STEMI指南长达40页，含254篇参考文献，将以简洁实用为导向，其中22项表格、含有详细说明的证据水平及推荐级别将更便于临床医生快速找到最新的推荐意见。

    新指南除了对一般治疗方法进行详细说明，对于如减轻患者疼痛、缓解焦虑情绪、抗心律失常、治疗急性心功能不全及休克等方面亦有详细的“说明”（包含流程图），指示如何在首次接诊时根据患者情况给予适当的治疗，如：救护车、有条件行PCI术医院及无PCI术医院之间的选择。如果患者在2小时内可行PCI术且是其必要的治疗方法，则即使患者首次就诊在救护车或无PCI术医院亦应该将其转至有条件行PCI术的医院；如果PCI手术无法在两小时内进行，则在入院前或住院后溶栓治疗需在首次接诊中尽快给予实施；然而，在溶栓治疗成功后患者仍需常规转至可行血管造影的医院以决定其长期的治疗方案。

    另外，新的指南对于GP IIb/IIIa受体拮抗剂及比伐卢定（bivalirudin）的应用、初次行PCI术或溶栓治疗的患者氯吡格雷的负荷剂量、维持剂量进行了更新；最后，对于康复治疗、二级预防及后期照顾等方面新指南亦作出了详细的说明。
 
 
作者：
Sigmund Silber
Ludwig-Maximilians-Universität Munich， Germany
Document review coordinator for the ESC-STEMI guidelines
ESC Committee for Practice Guidelines

（ 翻译：章轶琦  上海中山医院）