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[TCT2006]阿司匹林抵抗表现各异且难以预测
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 编辑:国际循环网 时间:2006/10/27 0:00:00    加入收藏
 关键字:辅助治疗 阿司匹林抵抗 tct2006 
阿司匹林抵抗的评价有重要意义,未来的研究重点是如何确定阿司匹林抵抗的准确预测方法,并解决如何治疗对阿司匹林治疗反应不佳的患者。作者Steven R. Steinhubl报告说过去10年间阿司匹林抵抗受到人们的关注,也出现了多种评价阿司匹林抵抗的方法,主要方法包括血栓相成象、尿血栓素、流式细胞仪、光传输集合度测定以及PFA-100,采用不同的方法预测人群中对阿司匹林抵抗的患者从0.5%~75%不等。 对这些患者的主要问题是需要联合氯吡格雷还是要增加阿司匹林的剂量,这两种策略都有未知之处,也有多种因素影响。更多证据表明一些人群中阿司匹林联合氯吡格雷能改善临床预后,最主要的证据是CURE试验,该研究表明20%的人群有阿司匹林抵抗,能从氯吡格雷中获益。但Steinbubl指出和安慰剂相比增加氯吡格雷获益的可能解释是试验的参加人群,CURE 入选的是急性冠脉综合症患者,还难以扩展到其他人群。例如CHARISMA试验中阿司匹林反应不佳的患者增加氯吡格雷并没有带来益处,而且还可能有害。 增加阿司匹林剂量也受到质疑,在香港的PY Lee等的研究中,采用VerifyNow检测方法所有患者都对300mg阿司匹林有反应,但在Mark J Alberts等研究中72%的患者对325mg阿司匹林有反应。 同样也没有荟萃分析显示更高剂量阿司匹林有获益的趋势,实际上所有不同剂量阿司匹林头对头比较试验都支持小剂量阿司匹林(图)
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