当前位置:循环首页>正文

CCIF2019丨王海昌教授:惹祸的介入器械——从导管打折、导丝断裂到支架脱载

作者:国际循环网   日期:2019/4/29 14:35:07

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

2019年4月26日,在第二十二届全国介入心脏病学论坛(CCIF 2019)冠心病介入诊疗培训教程并发症防治专场,来自空军军医大学唐都医院的王海昌教授就导管打折、导丝断裂、支架脱载等常见介入器械问题应如何应对做了专题解析,分享了临床处理经验。

  编者按:2019年4月26日,在第二十二届全国介入心脏病学论坛(CCIF 2019)冠心病介入诊疗培训教程并发症防治专场,来自空军军医大学唐都医院的王海昌教授就导管打折、导丝断裂、支架脱载等常见介入器械问题应如何应对做了专题解析,分享了临床处理经验。
 
空军军医大学唐都医院 王海昌教授
 
  导管打折
 
  导管打折是介入治疗中常遇到的问题,存在多种情况,有多种解开方法。其中,旋转是第一招。若单纯旋转无法解决问题,可考虑应用抓捕器后再进行旋转。此外,还可选择将打折的导管一端剪断,重新置入稍短一点的指引导管,通过相对运动来解决打折问题。
 
  支架脱载
 
  与导管打折相比,支架脱载的处理相对比较麻烦。支架脱载部位及情况不同,处理方法也需有所不同。若支架脱载后没有脱离球囊,则可连同指引导管、支架、导丝一起退出;若支架脱载后脱离球囊,则可选择应用小球囊进行帮忙,将小球囊穿过支架送至支架远端后进行扩张,再一起回撤。若支架脱载达到外周动脉,大动作一定要在外周动脉进行,先外周局部释放后用圈套器取出。例如采用RG3导丝自制抓捕器取出支架时,若导丝还在支架中心腔,则抓捕效果会非常不错;但若支架中心腔没有导丝,则需耐心抓捕。采用小球囊进行帮忙处理支架脱载时,若遇到支架扭曲变形进出两难的情况时,则可选择将guidezilla往前推进,再从远端置入一个球囊,使其扩张后与guidezilla形成相对运动,将支架挤成饼状或团状,然后一同撤出。对于左主干脱载的支架,通过guidezilla进行上述处理往往是比较有效的。若支架脱载至穿支点无法取出,则可采用止血钳取出,且绝大多数情况下均可成功取出。但是,我们尚不清楚止血钳对局部血管会产生怎样的影响。
 
  导丝断裂
 
  导丝断裂的处理方法主要包括应用各种自制抓捕器、贴于支架外、外科处理及留置。其中导丝断裂在冠状动脉内并不常见,往往与导丝旋转过度有关。例如,若遇到BMW导丝进入夹层处并无血管分支,但嵌顿退出困难,可选择采用小球囊置入局部帮助将导丝退出。若遇到支架置入术后,指引导管已脱出体外,回旋支导丝出不来,则应确定解螺旋的导丝断头位置。若,导丝断裂在支架内,则可应用2根或3根导丝将其绕出。
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧


介入器械

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530