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TCT2017 | 冠状动脉斑块旋磨术治疗CTO病变:风险太高?

作者:国际循环网   日期:2017/11/9 10:20:39

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冠状动脉斑块旋磨术(RA)是球囊扩张失败后在支架置入前对不可扩张病变行PCI治疗的有效工具。

        冠状动脉斑块旋磨术(RA)是球囊扩张失败后在支架置入前对不可扩张病变行PCI治疗的有效工具。鉴于现在PCI患者年龄不断增涨,病变复杂化,通常伴有慢性完全闭塞(CTO),RA受到越来越多的关注,为开通CTO病变动脉提供了重要选择。丹佛当地时间2017年10月31日TCT 2017大会上,“Chronic Total Occlusion Techniques”专场,德国汉堡大学心脏中心的Christina Brinkmann教授报告的研究评估了采用RA治疗CTO病变的风险,比较了伴有及不伴有CTO病变患者行RA的成功率及并发生发生率(摘要号:TCT 23)。

    该研究连续入选10 833例拟行PCI治疗的患者,其中约10%伴有CTO病变,348例(3.2%)伴有严重钙化,无法行球囊扩张,需要在支架置入前行RA。研究对最终接受RA治疗的85例伴有CTO病变的患者和263例不伴有CTO病变患者的结局进行了对比分析。结果发现,两组患者的人口统计学特征无差异,均以男性为主(男性比例均为85%),伴有典型的心血管危险因素,平均射血分数均正常。关于手术相关特征,与不伴有CTO者相比,伴有CTO的患者更多存在开口处病变(25% vs. 13%),需要置入更多支架[所需置入支架数量:(1.86±1.2)vs.(1.51±0.9)],置入的支架更长[(52±30 )mm vs.(34±20)mm],Burr 尺寸更小[(1.53±0.2)vs.(1.61±0.17)]。进一步分析发现,伴有及不伴有CTO患者RA成功率分别为98.8%和97.4%,严重并发症发生率分别为1.2%和2.7%。在伴有CTO的RA患者中,唯一的并发症是心脏失代偿;不伴有CTO的RA患者的并发症包括血管穿孔所致的心包填塞、球囊膨胀所致的血管穿孔、RA期间临时起搏所致的心包填塞、心源性休克及burr 截留,发生率分别为0.4%、0.8%、0.4%、0.8%和0.4%。

    上述结果提示,与不伴有CTO病变者相比,尽管CTO病变患者的阻塞病变较长,更容易发生夹层,但实施RA的成功率相似,并发症发生率并不增加。这提示,与不伴有CTO病变者相比,伴有CTO病变的患者可能更多需要进行RA。

    摘要题目:Rotational Atherectomy in CTO-lesions: too risky?

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


冠状动脉斑块旋磨术治疗CTO病变

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