纽约巴西特医学中心和哥伦比亚大学Patompong Ungprasert博士及其同事的研究表明,非甾体抗炎药(NSAIDs)可能会使静脉血栓栓塞(VTE)风险增加两倍,包括深静脉血栓形成和肺栓塞。研究9月24日在线发表于Rheumatology。
纽约巴西特医学中心和哥伦比亚大学Patompong Ungprasert博士及其同事的研究表明,非甾体抗炎药(NSAIDs)可能会使静脉血栓栓塞(VTE)风险增加两倍,包括深静脉血栓形成和肺栓塞。研究9月24日在线发表于Rheumatology。
“我们的荟萃分析表明,使用NSAIDs的患者VTE风险显著增加。医生应意识到这种关系,谨慎处方NSAIDs,尤其对于基线时VTE风险较高者。”研究者指出,这是首项对已发表的探讨NSAIDs使用与VTE关系的观察性研究的系统性回顾和荟萃分析。
在597项已发表研究中,最终分析纳入6项21 401例VTE事件。这些研究报告了与未使用NSAIDs者相比,使用NSAIDs的VTE比值比、风险比(RR)或标准化发病率。其中,1项为队列研究(n=19 293,215例事件),5项为病例对照研究(病例组n=21 186;对照组n=110 824),分别于2007~2013年在英国、法国、荷兰、丹麦和瑞士开展。
NSAIDs使用者之间的VTE汇集RR为1.8倍(95%CI:1.28 ~ 2.52);在使用选择性环氧酶2(COX-2)抑制剂受试者中,该比例为1.99(95%CI:1.44 ~ 2.75)。且均有统计学意义。
作者指出,VTE风险增加可能主要源自COX-2抑制剂;因为有研究显示COX-1抑制剂阿司匹林可有效预防VTE。然而,VTE风险机制仍不清楚。“抑制COX-2已被证实可抑制环前列腺素(抑制血小板活化)合成,同时刺激血栓素(促进活化的血小板聚集)释放,血小板的激活和聚集可能反过来诱导凝血级联反应。”
该研究的局限性包括发表偏倚可能,研究异质性及观察性研究无法显示因果关系。尽管如此,研究者认为,“这些药物广泛使用的风险可能对公共健康造成重要影响。”
(来源:Rheumatology 2014)