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[SCC2013]心脏血管肉瘤致顽固性血性心包积液

作者:  李公信   日期:2013/5/7 9:47:01

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血性心包积液可见于原发或继发性恶性肿瘤、急性心肌梗死、结核性心包炎等,少见病因易被忽视.本文报道由右心房血管肉瘤引起顽固性血性心包积液,并经手术证实,报告如下。

   南方医科大学珠江医院 李公信

  血性心包积液可见于原发或继发性恶性肿瘤、急性心肌梗死、结核性心包炎等,少见病因易被忽视.本文报道由右心房血管肉瘤引起顽固性血性心包积液,并经手术证实,报告如下:

  患者男,50岁.因反复腹胀3月 加重伴气促半月余由外院转入。3月前患者因持续性腹胀在当地医院查上腹部CT:肝胆脾未见异常;胃镜检查示浅表性胃炎;半月前步行10米即气促,胸腹部透视心脏重度增大,UCG检查大量心包积液,当地医院心包穿刺3次,均抽出暗红色心包积液,但症状缓解后又反复出现,不伴发热;.入院体检: T 36.2℃,P110bpm,R30bpm,BP132/75mmHg,双侧颈静脉怒张,双肺无罗音,心界扩大,HR110bpm 律齐,右上腹压痛,肝肋下可触及,肝颈征阳性,肝区叩痛,双下肢无浮肿。化验检查: 血尿常规无异常,肝功:ALT47IU/L,肾功能无异常,血浆蛋白:A:31.7 G 42.G/L,心肌酶谱:AST 69IU/L CK 678IU/L CK-MB 20.8IU/L LDH 56IU/LcTnI 0.03uG/L,ESR 50mm/H,炎症指标 Hs-CRP47.8mG/L,IL-638.4nG/L,抗结核抗体先后检查两次均(-),肿瘤指标:AFP3.91uG/L CEA 2.65uG/L 恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)89KU/L 前列腺特异性抗原(PSA)0.95 uG/L;HIV抗体定量(-),查自身免疫抗体(抗核抗体 抗双联DNA抗体 抗SSA /SSB抗体)均(-)

  ECG检查结果:冠状窦性心律ST-T改变; X线胸片:心影明显增大,两肺纹理稍粗,见附图1

 

  附图1

  UCG 提示大量心包积液,见附图2

 

  附图2

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版面编辑:张国建


血性心包积液心脏血管肉瘤急性心肌梗死

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