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1例27岁女性心力衰竭患者的持续发热和弥漫性皮疹

作者:国际循环网   日期:2014/2/28 16:31:02

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美国加州大学旧金山分校Venkata A Narla医生报告1例27岁亚裔女性,因近1周高热、寒战、恶心、呕吐、轻度广泛腹痛、关节痛、乏力和弥漫性皮疹就诊,2年前置入宫内节育器。

  美国加州大学旧金山分校Venkata A Narla医生报告1例27岁亚裔女性,因近1周高热、寒战、恶心、呕吐、轻度广泛腹痛、关节痛、乏力和弥漫性皮疹就诊,2年前置入宫内节育器。就诊时发热、心率增快。体格检查发现双侧结膜轻度充血,颌下淋巴结肿大、质软。双侧上肢和下肢、前臂、手掌和躯干皮肤褶皱处可见瘀点。颈前、颈后和腹股沟可见斑疹融合成片。实验室检查显示白细胞明显增高,血清铁蛋白水平明显增高和蛋白尿。

  住院3天后,患者出现心源性休克,需插管、使用多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素和呋塞米。经胸超声心动图证实左室收缩功能严重降低,右室收缩功能中度降低,中度二尖瓣反流及少量心包渗出。给予患者3天静脉免疫球蛋白经验治疗。患者恢复迅速,数日后拔管。尽管血培养阴性,并且使用广谱抗生素,患者仍连续数日持续性高热,并且出现指尖脱屑。冠状动脉造影显示所有三支冠状动脉巨大动脉瘤样扩张,证实了成年起病川崎病诊断。使用阿司匹林、氯吡格雷、甾体类激素和多西环素治疗。出院后CT血管造影显示左前降支近段瘤样扩张改善,左回旋支及右冠状动脉管径正常。经胸超声心动图显示左室功能显著改善,无二尖瓣反流、心包积液或右室功能障碍。

  该病例显示在一个非常不典型的年龄段中,一种不常见的威胁生命疾病的典型表现。

版面编辑:白靖  责任编辑:马宇滢



心力衰竭川崎病

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