Use of the pentasaccharide fondaparinux as an anticoagulant during haemodialysis.

    尚无戊多糖磺达肝癸钠，一种具有高度选择性的因子Xa直接抑制剂在血液透析治疗患者中应用的数据。因此，我们在12例患者的血液透析过程中研究了磺达肝癸钠的药物代谢动力学。监测抗Xa活性（其表达与磺达肝癸钠相当），应用范围为0（无可视的凝固痕迹）～3（透析回路完全凝固）的半定量凝固量表(SQCS)，确定在穿刺点完成止血所必须的指压时间。初始阶段后，当常规的肝素剂量被磺达肝癸钠0.05 mg/kg一周一次取代后，在9个连续的血液透析期给予戊多糖。抗Xa 活性峰值从给予第1个剂量后的0.61± 0.14 μg/L增加到给予第9个剂量后的0.89 ± 0.24 μg/L (P < 0.001)，而在透析前的抗Xa 活性一直稳定在0.32 ± 0.09 μg/L (P < 0.001)。应用磺达肝癸钠可获得足够的抗凝作用（平均SQCS值为1.19±0.71[n=121]）,但是其抗凝作用仍稍弱于4825 ± 1703 U的普通肝素（平均SQCS值为0.65±0.58[n=60, P < 0.005]）。 应用磺达肝癸钠过程中的平均指压时间从23.7±7.4分钟轻度增加至24.8±7.5分钟（P < 0.05），而且更重要的是，据报道在透析间期12例患者中有6例有轻微出血问题。因此，磺达肝癸钠能够在血液透析过程中用于预防透析回路凝固；然而，蓄积引起透析间期抗Xa活性增加。因此，对于在透析期有全身性抗凝要求的患者，磺达肝癸钠应当被保留。