Antiplatelet therapy prior to carotid endarterectomy--still room for improvement

背景：抗血小板是脑缺血事件二级预防的重要方式。这一前瞻性研究旨在评估目前针对颈内动脉高度狭窄的患者现行的抗血小板治疗，即神经病学家、卒中医师和心脏病学专家所提及的动脉内膜切除术。 患者和方法：我们所纳入的患者颈内动脉狭窄> 70% (根据NASCET 标准)，这一前瞻性评估考虑了动脉粥样硬化的危险因素和现行抗血小板治疗。在7个月的观察期间，235例患者按计划进行了颈动脉内膜剥离术。他们平均年龄为70岁（从42岁到95岁），91例患者为女性（39%），144例为男性（61%）。122例患者（52%）为症状性ICA狭窄。113例（48%）为无症状性ICA狭窄。

结果：235例患者中，29例因怀疑ICA狭窄而使用了低分子量肝素或维生素K拮抗剂，但最终排除了诊断。因此，对206例（88%）经医师处方使用了抗血小板治疗的患者进行了评估，在这些患者，77例（37%）（42例为症状性ICA狭窄[41%]t和35例无症状性ICA狭窄[34%]）选择接受手术而非抗血栓治疗，多数患者接受了术前阿司匹林治疗(106例, 51.5%) 13 例(6%接受了氯吡格雷治疗和10例 (5%) 接受了阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。 结论：超过三分之一的患者尽管存在高度ICA狭窄，但在等待颈动脉内膜剥离术期间未接受任一抗血小板治疗。这一治疗实践并不符合现行指南，应对患者进行教育迫不容缓。