Thrombin generation time is a novel parameter for monitoring enoxaparin therapy in patients with end-stage renal disease

背景：运用依诺肝素治疗终末期肾病（ESRD），发生不良出血事件的危险性高。尽管已审慎监控了抗Xa因子（aFXa）的活性，仍发生出血事件。需要更好的监测指标量化ESRD人群中依诺肝素抗凝效果。 目的：本文旨在研究采用凝血酶生成时间(TGT)、血小板收缩力(PCF)、凝块弹性系数（CEM）来监测ESRD患者的抗凝度，并将结果与aFXa，这一目前黄金标准的监控参数进行对照。 方法：本研究共纳入8名无肾功能不全的健康志愿者以及8名ESRD患者。参与者皮下给与单剂量的依诺肝素1 mg/ kg。分别于基线以及服药后4、8以及12小时采用血液标本，用来检测aFXa 活性以及TGT、 PCF和CEM 结果：两组之间，在基线、4h、8h以及12h时，aFXa活性浓度没有差异。然而，ESRD组的8h或12h，相应的TGT明显延长（分别为P = 0.04,和P = 0.008,）。4-h 高峰TGT趋势走向明显(P = 0.06)。整个过程，PCF 和CEM没有明显差异。 结论：这些数据表明，参数aFXa活性用来预测ESRD患者依诺肝素治疗的抗凝度，效果欠佳。针对患者依诺肝素的抗凝治疗效果，凝血酶生成时间似乎较为敏感。这些数据需要大规模的试验佐证。