Pseudo-Pulmonary Embolism as a Sign of Acute Heparin-Induced Thrombocytopenia in Hemodialysis Patients: Safety of Resuming Heparin after Disappearance of HIT Antibodies

肝素诱导的血小板减少症（HIT）是由一种识别血小板因子4和肝素复合物的血小板活化抗体导致的综合征。血小板减少是最常见的HIT临床特征。HIT被认为是一种高凝状态，易发生血栓事件。另外一个HIT的特征是在静脉推注普通肝素后5－30分钟的急性全身反应，这在血液透析（HD）中常见。我们提供4例即将长期透析或已开始长期透析的患者发生急性HIT的病例。所有患者HD时均使用低分子量肝素——那屈肝素抗凝。三个患者在发生HIT前1－2周进行过手术。所有的患者在HD时均发生急性全身反应。所有患者均接受了治疗，并且使用来匹卢定进行进一步透析。这种治疗后我们发现血小板计数迅速恢复，而且患者没有症状。通过“快速检验”和一种酶联免疫分析检查出抗PF-4肝素复合物的抗体。在进行抗体检测以前通过检测试验前概率评分标准评估HIT发生的可能性。PF-4肝素抗体检测阳性持续时间平均为165天。三名患者在血清HIT抗体消失后重新接受了那曲肝素治疗。当他们继续接受肝素抗凝HD时，所有患者均没有症状。我们的发现提示那屈肝素在患者的HIT抗体消失以后可以成功地再次应用于HD的抗凝治疗。