Diagnostic value of D-dimer in patients with suspected pulmonary embolism: Results from a multicentre outcome study

背景：D-二聚体检测常被用于排外肺栓塞（PE）的各种诊断策略。然而，由于实验仪器和研究群的不同，试验的准确性也存在差异，因此，他们能否做为排外PE的一线检测方法仍不能确定 方法：这一多中心研究的目的是为了评估D-二聚体检测在可疑PE患者中的准确性。PE的诊断主要基于临床可能性（PCP）的前期调查、普通螺旋CT和下肢彩色双功多普勒超声显像（CUS），当CT和CUS不能确定，以及高PCP而CT和CUS均正常时，必须进行肺部平扫和/或肺血管造影术。所有患者随访3个月，观察VTE是否复发。D-二聚体于入选后24小时内采集，并在当地血液实验室贮存，所有人群均入选后进行分析。患者的责任医师对于D-二聚体的结果均不知情。 结果：在4个中心纳入352例患者，PE的发生率为38.6%，患者中低PCP为82例(23.3%)，中度PCP为176 例(50%)，高PCP为94 例(26.7%)。D-二聚体的敏感度为96.3% (95% CI: 93-99) ，阴性预测值达94.4% (95% CI: 90-99)。5例确诊为PE的患者D-二聚体水平低于500 ng/ml (二例患者为高 PCP)。258例属于低PCP和中度PCP的患者有80例 (31%)D-二聚体检测阴性，三例为假阳性，需接受检测的例数为3.3。属于高PCP的患者中有9例D-二聚体检测阴性，2例为假阳性，需接受检测的例数为13.5。 结论：这些结果证实本研究中的快速检测方法仅在非高PCP的人群可作为一线排外PE的安全检测方法。