Cost-effectiveness of fondaparinux compared with enoxaparin as prophylaxis against venous thromboembolism in patients undergoing hip fracture surgery

目的：评价磺达肝素与依诺肝素朾相比预防髋部骨折术后患者静脉血栓栓塞(VTE)的成本效益比。 方法：根据术后5年不同时间点的观察数据，模拟磺达肝素2.5mg每日一次对比依诺肝素30mg每日两次对患者结局与费用的影响，建立一种决策分析模型。根据对比试验的结果，在美国接受过髋部骨折手术后使用磺达肝素或依诺肝素的1000名假想患者中进行这一分析方法的可能性评估。从庞大的卫生保健数据库中获知医疗资源的使用和费用（2003美元）情况。结果是根据有症状的静脉血栓事件、医疗费用以及成本效益比增量的比率来计算。结果：与使用依诺肝素相比，磺达肝癸钠在3个月内进一步预防了30例静脉血栓事件（每1000人），由此产生出院时103美元、1个月时290美元、3个月时361美元、5年时466美元的节余。即使临床输入参数和设定出现合理范围内的波动时，本研究模型仍具有较强的评估力度。 结论：对于髋部骨折手术后静脉血栓的预防，与依诺肝素相比，磺达肝癸钠在很大的既定范围内改善了成本-效益比，节约了治疗费用。