Newly detected atrial fibrillation and compliance with antithrombotic guidelines.

背景：指南推荐心房颤动（AF）患者应进行抗凝治疗以预防卒中。但是这些指南在新检出AF患者中的依从性没有广泛得到研究。我们的目的是评估抗凝指南的依从性并鉴别与应用华法林相关的患者特征。
方法：新检出AF的研究人群（患者年龄30-84岁）由一个大型健康计划指导。心血管危险因素、并存病症、药物应用和国际标准化比率摘自医疗档案。根据美国胸内科医师学会（ACCP）对患者进行血栓栓塞的危险分层。在随访AF的6个月中我们分析了AF患者接受华法林或阿司匹林（大于或等于325 mg/d）治疗的比例。相关危险度回归估计了危险因素与应用华法林治疗的患者特征的关联。
结果：新检出的AF患者中有73%（418例/572例）有AF开始发病后就进行抗凝治疗的证据，在76%（437例/572例）的存在卒中高危的AF患者中，有59%（257例/437例）应用了华法林，28%（123例/437例）应用了阿司匹林，24%（104例/437例）既没用华法林，也没用阿司匹林。应用华法林的主要预测因素是AF分级；应用华法林后，与一过性AF相比，阵发性AF或持续性AF的相对危险度分别为2.8（95%可信区间，2.2-3.6）和2.9（95%可信区间，2.2-3.7）。
结论：四分之三的新检出AF患者接受了抗凝治疗，但是多数卒中高危的患者未应用华法林。心房颤动分级比卒中危险因素更与应用华法林相关联。