肝素诱发的血小板减少症：一项回顾 -国际循环网

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肝素诱发的血小板减少症：一项回顾

Heparin-induced thrombocytopenia: a review

作者:国际循环网日期:2008/2/4 17:25:00

免疫性肝素诱发的血小板减少症（HIT）是一种相对的药物不良反应，存在于由抗凝药物引起的高凝状态。

免疫性肝素诱发的血小板减少症（HIT）是一种相对的药物不良反应，存在于由抗凝药物引起的高凝状态。在矫形外科手术后接受普通肝素治疗的患者中其发生率大约为6.5%，而在其他治疗中发生率则等于或低于1%。HIT的发生与肝素类型、肝素治疗的时间、患者人群和性别有关。其发病机理在大多数病例中是由于对复合肝素/血小板因子4产生抗体应答，继而激活血小板和凝血，最终增加凝血酶的产生。血小板减少症、静脉或动脉血栓形成、肝素诱导的皮肤坏死、肾上腺出血都能表现HIT的临床过程。对接受肝素治疗的患者进行血小板监测显示可早期鉴别HIT。血栓形成事件可能是HIT的第一表现。肝素依赖的血小板激活的实验室证据证实了临床诊断；抗原或功能测定是有效的。一旦高度可能是HIT或得到血清学上的证实，应立即强制停用肝素，并任选两种抗凝剂中的一种，因为高危血栓事件（或已存在）。应用有效的非肝素抗凝剂旨在减少血栓形成。重组水蛭素、阿加曲班和比伐卢定（直接凝血酶抑制剂）以及达那肝素和磺达肝癸钠（Xa因子抑制剂）代表了当前HIT的治疗观点。只有当获得稳定的血小板计数后才安全地使用维生素K抗凝剂。

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