此研究由北欧波罗的海诸国承担，使用Cypher支架，Cordis J&J 为每个研究对象提供625欧元的支持。入选稳定性和不稳定性心绞痛患者冠脉造影显示存在分叉病变，且主干血管直径大于3.0mm，分支血管直径大于2.5mm，采用药物涂层支架（DES）观察终点事件心源性死亡、心梗以及支架内血栓事件等。其中丹麦五个中心入选155例，拉脱维亚一个中心入选92例，芬兰四个中心入选105例，挪威三个中心入选69例，研究crush和culotte技术处理分支病变的预后情况。

 
424例随机分为crush209例和culotte215例，随访六个月，其中crush184例和culotte189例计划8个月后行造影检查，最终crush160例和culotte164例行造影检查。六个月时一级终点事件：心源性死亡、心梗以及支架内血栓事件等发生率为crush VS culotte为4.3％vs3.7％（P＝0.8）。
造影终点事件为分叉病变支架内狭窄大于50％等。两组的年龄、性别、糖尿病、吸烟史、高血压、家族史和CABG病史无统计学差异，而他汀类药物（crush VS culotte为84％vs73％P＝0.02）和PCI史crush VS culotte为46％vs35％P＝0.05）有统计学意义。

crush160例和culotte164例中：LAD、Cx、RCA和LM治疗比例分别为62％vs68％，19％vs 16％，8％ vs 5％和11％vs 10％（无统计学意义）。两组中的射血分数为57.4 ± 11％ Vs 58.3 ± 11％，无论是单支、两支或者三只病变，均无统计学意义，两组在主干和分支血管植入支架和kissing 球囊两组中的分支病变比例无统计学差异。
造影结果评价
 

8个月随访后主干血管和/或分支血管病变内再狭窄大于50％比例
 

8个月随访后主干血管和/或分支血管支架内再狭窄大于50％比例

 

8个月随访后主干血管病变内再狭窄大于50％比例

 

8个月随访后分支血管病变内再狭窄大于50％比例

 

8个月时支架部位狭窄比例

 

8个月时支架边缘狭窄比例

结论

• CRUSH and CULOTTE 技术应用雷帕霉素DES处理分支病变8个月造影结果显示再狭窄率较低

• 一些再狭窄发生在Crush技术处理的分支血管支架部位

• Culotte技术相对较低的再狭窄，可能更适合分支解剖较好的血管

• 进一步评估两种分支技术的安全性

(上海市第十人民医院   徐亚伟 李宪凯)