在刚刚结束的2007 TCT会议关于药物洗脱支架（DES）置入后支架血栓(ST)病因学的讨论会上，来自CVPath研究所的Renu Virmani博士和Geneva大学的Edoardo Camenzind博士，针对ST的病理学和临床危险因素及其在置入DES病人中的发生情况进行了分析。
      根据CVPath的 DES注册数据，自2005年以来，置入DES的患者早期及晚期ST发生率均有所降低，从2005年的早期ST(〈30天)发生率23%，晚期ST(>30天)26%，分别降至目前的7%和14%。
      Virmani博士认为ST发生率的降低归功于抗血小板治疗、支架技术及操作水平的进步。然而，置入DES的患者发生ST的危险性仍然仍高于金属裸支架（BMS）患者。Camenzind博士提及，在MILAN试验和ERACI III两个注册研究中，晚期ST患者死亡率分别为45%和44.4%。他引用的数据表明每年晚期ST事件的累积发生率平均为0.6%。
     Virmani博士指出内皮化不充分是预测ST发生的良好指标，以往病理学研究表明随访18个月后，置入DES患者内皮化程度明显差于BMS患者(18月后DES内皮覆盖率55.8%，BMS内皮覆盖率89.8%，P=.0001)。置入DES的患者新生内膜面积减少，说明DES对延缓再狭窄有益，但同时其纤维化积分也明显增高。
      最近的一项研究(Circulation，2007; 115: 2435-41)表明，作为内皮化的一个标志，支架壁的内皮覆盖程度能够准确判断内皮化进程，并且是ST形成的一个病理学预测因子。如每节段支架壁未被内皮覆盖的比例（RUTSS）超过30%，则其对预测ST发生的比值比（OR）为9.0(95%CI，3.5-22)。其余ST发生的预测指标还包括支架上纤维蛋白的沉积以及炎症积分。
      Virmani博士指出，一个值得注意的问题是急性心肌梗死(AMI)患者的DES置入。CVPath注册研究的资料显示，与非AMI患者相比，AMI患者具有更多ST形成的危险因子，包括支架壁纤维化（67.2%vs.41.8%；P=.02），支架壁的炎症（54.7vs.17.8%；P=.03），及未被内皮覆盖的支架壁比值（33.6%vs.23.8；P=.02）。Virmani认为，AMI形成ST的危险性之所以增高，可能是由于在破裂的斑块部位置入DES后，抗增殖药物难以代谢。
      Camenzind强调，并非所有DES都一概而论，应分别进行评价。由于Cypher(Cordis，Johnson&Johnson)和Taxus(Boston Scientific)均进行了大量随机化试验（分别为39项和29项），故上述结论均出自这两种支架。对四项随机化试验（RAVEL，SIRIUS，E-SIRIUS，C-SIRIUS）进行的荟萃分析结果显示，在置入Cypher支架的患者中死亡及Q波型心肌梗死发生率为6.3%，明显高于置入BMS的患者。