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[TCT2007]来自TCT关于易化PCI的不同声音 周玉杰 周志明

作者:国际循环网   日期:2007/11/5 9:47:00

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既往有研究显示易化PCI(术前应用reteplase/abciximab或abciximab)不良事件的发生较为常见,而新近公布的FINESSE研究结果有望改变这一观点。

在2007TCT论坛上,美国Cleveland 临床中心的Stephen Ellis博士公布了FINESSE研究的初步结果,该研究入选全球20多个国家共2452名ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者,所有患者均在症状出现后6小时内接受治疗,主要终点包括90天全因死亡,心衰再次住院或急诊治疗,心源性休克或室颤复苏等。

FINESSE研究结果显示,对于准备接受直接PCI治疗的STEMI患者而言,导管室(in-lab)给予abciximab(ReoPro, Centocor)的治疗策略能够带来更大的风险受益比(risk-to-benefit profile)。而这一方法优于通常所采用的单用abciximab或abciximab+半量reteplase (Retavase, Centocor)的易化PCI的策略。单用abciximab或abciximab+半量reteplase (Retavase, Centocor)易化PCI并不能明显改善主要终点事件及复合终点事件的发生,并且其7天或院内出血事件的发生要多于导管室(in-lab)给予abciximab的治疗策略。较早应用reteplase/abciximab的策略能够增加术前血流达到TIMI3级患者的比例,并且约有超过70%的患者ST段在60~90 分钟内回落。而PCI术后血流达到TIMI3级及ST段在180~240分钟内回落的患者比例在3种治疗策略中无明显差异,Ellis博士认为,尽管该研究只入选了原计划的82%的患者人数,但即使是更大样本的研究也未必能够得到显著性差异的结论。另外Ellis博士指出,在PCI术前的易化治疗可能是有益的,可能多数患者在转运时都有不同程度的耽搁,而这直接增加了患者死亡的风险,而早期的药物再灌注能够挽救更多的心肌从而改善长期预后。

版面编辑:国际循环



PCI介入治疗TCT2007

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