[ACC2007]VALIDD研究：缬沙坦治疗舒张期功能障碍 -国际循环网

当前位置：循环首页>正文

[ACC2007]VALIDD研究：缬沙坦治疗舒张期功能障碍

作者:国际循环网日期:2007/4/9 17:46:00

缬沙坦治疗舒张期功能障碍

VALsartan In Diastolic Dysfunction

本试验旨在比较舒张期功能障碍患者中，使用缬沙坦和不使用肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）抑制剂对降低血压的影响。入选384例年龄>45岁、有高血压或未经治疗的高血压病史、无心力衰竭、多普勒检查有低侧部环状舒张速率降低的舒张期功能障碍患者，女性占51%，平均年龄60岁。左心室射血分数（LVEF）≤50％，高血压≥3级，肌酐>2.5mg/dl，难治性糖尿病，一年前患心力衰竭的患者被排除。平均随访时间为9个月。

试验采用随机双盲设计，患者通过多普勒超声确诊为舒张期功能障碍后，随机分配至缬沙坦组（320 mg/d，n=186）和非RAAS抑制剂组（n=198），进行共38周的试验。两组的目标血压值均为135/80 mm Hg。两组均使用包括利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等药物的标准降压治疗。基线时血压的平均值为144/86 mm Hg，左心室射血分数（LVEF）的平均值为57％。76%的患者在基线时接受了抗高血压治疗。12％的患者患有糖尿病。不到4％的患者在试验开始时存在左心室肥厚。

结果表明，与基线相比，两组的收缩期高血压均有所下降（缬沙坦组下降13 mm Hg，对照组下降10 mm Hg），但两组间没有差异。作为主要终点的心肌舒张速度在第9个月时同样有显著改变（缬沙坦组为0.6，对照组为0.44），两组间没有差异（P=0.30）。两组的左心室质量指数均较基线有所下降（缬沙坦组下降3.9，对照组下降3.8），两组间差异没有显著性（P=0.84）。38周的随访后，缬沙坦对舒张期功能障碍患者的心肌舒张速度的改变，与不使用RAAS抑制剂相比差异没有显著性。

两种治疗手段对心肌舒张速度均有明显改善，但两组间并无显著差异。需要注意的是，试验患者在开始时仅有轻度高血压，几乎不存在左心室肥厚。对严重高血压和广泛左心室肥厚的舒张期功能障碍患者，RAAS抑制剂的作用尚不清楚。

版面编辑：国际循环