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[ACC2007]比伐卢定——抗凝治疗的新希望

作者:国际循环网日期:2007/3/28 16:03:00

周玉杰闫振娴

在3月26日的ACC 2007年会上，来自Columbia University的Dr. Gregg Stone公布了ACUITY（Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy）试验的研究结果。

ACUITY试验入选了来自17个国家450个医疗中心的13,819例中危或高危的急性冠脉综合征患者，他们被随机分至三个治疗组：肝素（普通肝素或一种低分子肝素如依诺肝素）加GPI（glycoprotein IIb/IIIa inhibitors）组；比伐卢定加GPI组；或单独应用比伐卢定组。共有7,789例患者除了接受药物治疗还进行了PCI术，其中大约60%植入药物支架；37%植入金属裸支架。

在一年的随访中，肝素加GPI治疗组中有4.4%的患者发生死亡；单独应用比伐卢定组中有3.8%的患者发生死亡，差异没有显著性。单独应用比伐卢定组患者晚期死亡率降低的原因可能是30天时大出血的发生率降低导致的。一年中，三组患者死亡、心脏病发作或紧急血运重建的复合事件发生率相同。

在7,158例植入支架的患者中，ACUITY研究者评价了支架内血栓发生的危险性。结果显示，1年中，支架内血栓的发生率为2.2%，结果与4,630例植入药物支架组（2.2%）和2,528例植入金属裸支架组(2.3%)的血栓发生率相似。ACUITY研究证实支架内血栓的发生率在三组抗凝治疗方案中相似。

这些结果表明在高危急性冠脉综合征患者中单独应用比伐卢定可导致相似的远期存活率和不良缺血事件的发生率，同时大出血，少量出血和输血的发生率也降低，同时也简化了治疗方案。

Dr. Stone评价到：“支架内血栓的发生率是当今很敏感、需要客观看待的问题，尤其在急性冠脉综合征的高危患者中更应如此。ACUITY研究提高了可信的证据证实药物支架的长期血栓发生率并不高于金属裸支架。由于有降低出血、医疗费用以及简化治疗方案的优点，比伐卢定可能会成为一种逐渐被常规使用的抗凝药物。”

版面编辑：国际循环