2008年美国AHA/ACC/HRS三大学会的“无创技术对心脏性猝死（SCD）危险分层的专家共识”（专家共识）已在网上发表，该共识将在9月《循环》（Circulation）和10月的《心律》（Heart Rhythm）两个杂志正式发表。无疑，这一共识对几十年来方兴未艾的心脏无创技术对SCD危险分层的研究领域如同一场及时的春雨，有着十分重要的指导意义，这使正确解读该专家共识变的更为重要。

作者：郭继鸿 有31062人浏览 发布于：2008-10-16

试验设计：把陈旧前壁心肌梗死的中危患者随机分为自动体外除颤（AED）并心肺复苏（CPR）组（n=3495）和单独CPR组（n=3506），随访37个月。

作者：国际循环网 有36723人浏览 发布于：2008-10-15

试验设计：严重颈内动脉狭窄的高手术风险患者随机分为栓塞保护下颈动脉支架置入术组（n=167）和动脉内膜切除术（CEA）组（n=167），随访3年。

作者：国际循环网 有37344人浏览 发布于：2008-10-15

试验设计：肾动脉明显狭窄的患者随机分为血管成形术组和（或）支架置入术合并药物治疗组（n=403）或单纯药物治疗组（n=403），随访27个月。

作者：国际循环网 有30347人浏览 发布于：2008-10-15

试验设计：被送往不能及时行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的医疗中心的ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者随机分为溶栓后介入治疗组（溶栓后6小时内紧急转运行PCI）和溶栓后标准化治疗组。

作者：国际循环网 有31659人浏览 发布于：2008-10-15

最近十年研究显示，冠心病（CHD）在临床表现和诊断上具有性别差异。在病死率方面也存在明显的性别差异。冠心病猝死病例中，64%的女性（相对于50%的男性）没有典型的预警症状。此外，心肌梗死后1年内的死亡率女性达到38%（相对于男性25%）。因此， 早期识别CHD症状并准确诊断具有十分重要的意义，在此基础上给予有效的治疗措施将会减少女性CHD的死亡人数。

作者：国际循环网 有21482人浏览 发布于：2008-10-15

观点：现有数据显示经皮冠状动脉介入（PCI）术后大出血非常常见，尤其在经股动脉穿刺且强化抗凝治疗后。出血并不是一个良性事件，常伴发其他不良事件。现有资料提示，临床医生在可行的条件下利用经桡动脉穿刺替代经股动脉穿刺能够降低出血风险。介入心脏病学家有机会利用已知的PCI术后出血对临床不良事件影响的数据，对经桡动脉或经股动脉行PCI减少输血和死亡的获益（MORTAL）进行评价。

作者：国际循环网 有24457人浏览 发布于：2008-10-15

结论：低流量低压力阶差性主动脉瓣狭窄（AS）是AS伴前向心输出量减少，低压力阶差低射血分数（EF）性AS是指一组左心室（LV）EF降低的患者。需要注意的有8点：

作者：国际循环网 有30110人浏览 发布于：2008-10-15

方法：ISAR-REACT3试验纳入了4570例PCI术前2小时服用600 mg氯吡格雷的稳定或不稳定性心绞痛患者（这些患者肌钙蛋白和肌酸激酶水平正常）。用双盲的方法将患者分为2组： 2289例患者应用比伐卢定，2218例患者应用UFH。主要终点包括死亡、心肌梗死、随机研究30天内发生的由于心肌缺血导致的紧急靶血管重建，和住院期间发生的严重出血（净临床获益定义为这些终点事件发生率的减少）。次级终点包括死亡、心肌梗死或急性靶血管重建。

作者：国际循环网 有25174人浏览 发布于：2008-10-15

方法： DES-DIABETES试验是一项前瞻性、多中心、随机化研究，共纳入糖尿病患者400例，分为SES组（n=200）和PES组（n=200）。根据前瞻治疗分析模型得到的主要终点是，随访6个月过程中发生的节段内再狭窄（再狭窄定义为狭窄≥50%）。 结果：两组患者的基线临床资料和血管造影情况相似。6个月支架内再狭窄（3.4% vs. 18.2%，P< 0.001）、节段内再狭窄（4.0% vs. 20.8%，P< 0.001）、9个月靶血管血运重建（2.0% vs.7.5%，P= 0.017） SES 组均显著低于PES 组。9个月随访中死亡率（SES 组0 vs. PES组 0.5%，P= 0.999）或心肌梗死（MI）（SES 组0.5% vs. PES组0.5%，P= 0.999）在两组间无显著性差异。主要不良心血管事件（MACE，包括9个月内死亡、心肌梗死、靶血管重建）的发生率SES组低于PES组（2.0% vs. 8.0%，P= 0.010）。

作者：国际循环网 有23866人浏览 发布于：2008-10-15