缬沙坦/氨氯地平III期临床研究——效果卓越，安全出众
     ARB+CCB联用主要优势体现为机制合理性、器官保护合理性和临床治疗合理性。ARB可扩张动、静脉，减少外周水肿，与CCB联用时，利钠、减少水肿作用更好，还能降低RAS/SNS活性；此外，通过激活eNOS，促进NO合成和释放，两者在改善内皮功能和动脉粥样硬化上也有一定协同性。
    EXPLOR研究证实，缬沙坦/氨氯地平与阿替洛尔/氨氯地平降压效应完全相同，但中心动脉压下降更明显，动脉弹性改善更显著。对非糖尿病性肾病1~2期患者，缬沙坦/氨氯地平能够显著降低白蛋白尿，有良好的护肾作用。另外，缬沙坦/氨氯地平较单药还能有效地提升肥胖高血压患者的胰岛素敏感性。
    2007年1月起，缬沙坦/氨氯地平已获欧盟、美国FDA批准，成为高血压一线药物，国内缬沙坦/氨氯地平III期临床研究也已确认其优异疗效和安全性。该研究在11个城市、26个中心进行，纳入1805例轻、中度高血压患者，均属氨氯地平或缬沙坦单药治疗不达标的患者。在有效性方面，缬沙坦/氨氯地平5/80 mg较单药更具优势，收缩压显著降低了12 mm Hg（氨氯地平5mg为7.6 mm Hg，P<0.0001）或12.6 mm Hg（缬沙坦80 mg、160 mg分别为6.2、7.9 mm Hg，P<0.0001），舒张压显著降低10.8 mm Hg（氨氯地平5mg、缬沙坦80mg或160mg分别为7.8、6.6和7.6 mm Hg，P<0.0001）；而且降压更迅速，2周即可显效，4、8周仍能持续降低，并能改善24小时血压下降程度，收缩压、舒张压的控制明显优于单药治疗。此外，缬沙坦/氨氯地平5/80 mg较单药治疗的有效率更高，达到82.1%（氨氯地平5 mg为68.3%，P<0.0001）和78.1%（缬沙坦80 mg、160 mg分别为59.7%、68.9%，P<0.0001）；而达标率（DBP<90）也达到71%（氨氯地平5 mg为58.6%，P=0.0014）和71.2%（缬沙坦80 mg为46.2%，P<0.0001；缬沙坦160mg为60.7%，P=0.006）。在安全性方面，与单用氨氯地平或缬沙坦相比，缬沙坦/氨氯地平未出现新的或未预测到的安全性问题，水肿发生率也明显低于氨氯地平单药治疗。另外，荟萃分析结果显示单片复方制剂比单药多片联合的依从性提高了21%。

    小结：拥有理论机制、临床证据双重支持的缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂，不仅降压效果卓越、安全性出众，而且“一天一片”，明显简化治疗，显著提升用药的依从性和持续性，治疗费用也低于大多数联合用药方案的综合费用，真正体现出“强化、优化、简化”降压新理念，因此可作为国内高血压患者一种新的优势选择。

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