《国际循环》：赵冬教授的研究会给临床哪些提示？血糖代谢异常的发现对于降压药物的应用是否会有影响？

    崔炜教授：从赵冬教授的CONSIDER研究，以前孙宁玲教授也做过类似研究。高血压的患者至少有50%以上的患者有糖代谢异常。这样就提示我们容易出现糖尿病的心血管人群应该进行血糖筛查。但是这种血糖的筛查应该有两个方面，我个人的观点和主流的观点有些不同。我认为在筛查过程中，首先应该强调餐后血糖，而不是先做OGTT。如果患者餐后血糖已经达到了IGT或糖尿病的标准，那么OGTT本身就不用做了。第一减少了患者的麻烦，第二减少了费用，第三我一直强调OGTT不是非常没有任何副作用的试验，在相当一部分病人会出现消化道不适的症状，尤其是在冠心病的患者中，早期的负荷试验就是应用OGTT诱发可能出现的心肌缺血，诊断冠心病，所以对于冠心病的患者用OGTT也不是安全的。所以对于高血压患者我们积极筛查血糖，早期发现糖代谢异常，这个理念是非常正确的，但是在筛查的方式上应该首先强调餐后血糖，如果餐后血糖仍然不能筛查出来，我们再查OGTT。我们不但要从疾病的总体出发，还要考虑患者的个体化，对于有糖代谢异常的患者，我们一定要选择对于糖代谢没有影响的药物，目前有可能最好的减少糖尿病发生的高血压药物是RASS系统拮抗剂，这些药物以后可能会在血压控制方面会占据更有力的地位。

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